D-dimère est l'un des biomarqueurs avec une attention élevée sur le marché ces dernières années,

qui est utilisé pour indiquer une thrombose et une activité thrombolytique chez l'homme corps.

Allons Première parler de son application clinique Application.

1. thromboembolie veineuse (VTE)

LE NIVEAU DE D-DIMER est significativement augmenté dans VTE Les patients, cependant, certaines maladies telles que la maladie cardiovasculaire, la chirurgie, la tumeur, l'infection et la nécrose tissulaire ont également un certain impact sur la coagulation sanguine, ce qui cause D-dimère à augmenter. Par conséquent, la sensibilité de D-dimer est de 97%, mais la spécificité est autour 61% -64% [1]. Donc D-dimère ne peut pas être utilisé pour diagnostiquer VTE seul. La signification pratique de D-dimère est-ce qu'un résultat négatif peut exclure VTE.

2. thrombose veineuse profonde (DVT)

Un caillot de sang c'est profondément à l'intérieur d'une veine Ces Les caillots affectent généralement les jambes inférieures, mais ils peut aussi se produire dans d'autres parties du corps

3. embolie pulmonaire (PE)

un blocage dans une artère dans les poumons. il arrive généralement quand Un caillot de sang dans une autre partie du corps se déchaîne et se déplace vers les poumons. DVT Les caillots sont une cause commune de PE.

4. diffusé intravasculaire coagulation (dic)

DIC est un syndrome caractérisé par l'activation systémique de la coagulation sanguine, qui génère intravasculaire Fibrin, menant à la thrombose des petits et moyens navires de taille moyenne et éventuellement organe dysfonctionnement. DIC Peut se produire comme une complication d'infections, de cancers solides, de malignes hématologiques, de maladies obstétricales, de traumatismes, d'anévrisme et de maladies hépatiques, etc. Société internationale sur la thrombose et Haemostase (Isth) suggéré qu'un niveau de fibrinogène réduit est précieux pour le diagnostic de DIC, mais n'est pas observé dans la plupart DIC patients. La hauteur de la fibre Les marqueurs (FRMS), tels que les produits de dégradation de fibrinogène et de fibrine, des dimères D et de la fibrine soluble (SF), reflètent la thrombine Formation [3].

5. D-dimère et Covid-19

Les corrélations existent entre Covid-19 infection, élévation sévère de D-dimère niveaux et augmentation du taux de complications et de composites point final. La pertinence de tôt et continu D-dimère surveillance et étiqueté anticoagulation comme outils de gestion pour Covid-19 La maladie mérite une enquête précise, pour prévenir les complications et réduire les interventions [4].

Orientation clinique chinoise pour COIIVD-19 Diagnostic de pneumonie et Traitement (7ème Edition) recommandé que D-dimer Peut être utilisé pour le diagnostic de sévère COIIVD-19 patients.

Quelle est la meilleure méthode de test dans la détection D-dimer?

① test quantitatif

② Spécificité élevée et valeur prédictive négative

③ Bonne réprétibilité

④ Le coefficient de variation est faible quand Le résultat est au niveau critique

⑤ rapide et pratique

Quoi pourrait cause D-dimère faux négatif?

① Le volume du thrombus est petit ou le petit thrombus distal

② Fibrinolytique l'activité est diminuée

③ Conception déraisonnable d'intervalle de référence et de seuil

④ Il y a des problèmes de préparation des échantillons

En résumé, un rapide, pratique et quantitatif D-dimère Le test avec une sensibilité élevée a été largement utilisé au cours des 20 dernières années. Sa plus grande valeur est que le résultat négatif est utilisé comme critère de diagnostic d'exclusion de suspicion VTE ou dic patients. D-dimère joue un rôle important dans le pronostic de Covid-19 patients.

Référence:

[1] Sanjeev D. Chunilal, MB, CHB; Patrick A. Brill-Edwards, MD; Pamela B. Stevens, RN; et al, la sensibilité et la spécificité d'une agglutination de globules rouges D-dimère test pour thromboembolisme veineux Quand Effectué sur le sang veineux, Stagiaire Arche Med. 2002; 162 (2): 217-220. DOI: 10.1001 / Archinte.162.2.217.

[2] Taylor FB, toh Ch, hoots wk, wada H, Levi M. Vers Définition, critères cliniques et de laboratoire, et un système de notation pour diffaminé intravasculaire coagulation. Thromb Haemost 2001; 86: 1327-30.

[3] H. Wada, * J. Thachil, M. Di Nisio, P. Mathew, S. Kurosawa, S. Gando, H.K. Kim, J.D. Nielsen, C-e. DMPFLE, M. Levi, § C-H. TOH, Comité scientifique et normalisation sur DIC de la isth

[4] Sofia Vidali, Daniele Morosetti, Elsa Cosu, Maria Luisa Eliana Luisi, Silvia Pancani, Vittorio Semeraro, Guglielmo Consales, D-dimer comme indicateur de pronostic dans SARS-COV-2 infection: Une revue systématique, ERJ Recherche ouverte 2020 6: 00260-2020; DOI: 10.1183 / 23120541.00260-2020.